苏州市医保局和社保中心对全市范围内的基本医保协议医疗机构、协议零售药店和承办基本医保和大病保险的商保机构开展实地检查,深入开展打击欺诈骗保,进一步加强对医疗保障基金的监管。
会议部署 落实分工
根据江苏省医保局及苏州市医保局《打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理工作》工作方案,市社保中心召开了四区专项治理工作部署会议,落实责任分工。
按照会议要求,本次专项治理,做到定点医药机构现场检查全覆盖。
实地检查 严格处理
苏州市医保局和社保中心一起协调人员,分为4个小组,落实实地检查。
截至目前,各小组通过物价巡查、专项检查、床位核点、病历评审、实地稽查等多种形式及手段,已检查定点医药机构163家,预计在7月底完成现场检查工作。
检查结果表明:绝大多数定点单位,未发现医保违规行为,能做到合法合规、诚信经营。
部分定点单位存在药师不在岗、药品超医保现价、药品进销存不符等违规行为。
后续,苏州社保将进一步加强稽查力度!针对前期发现的问题,深入细致地检查定点单位,对发现的问题,对照考核办法和评分标准及时处理。